委托人：____________有限公司
法定代表人：__________________
职务：总经理
受委托人姓名：__________________
委托事项：
委托人现委托以上受委托人，代为到____________市第一人民法庭，办理(__________________)东____________法民____________初字第____________号案件的担保金退费手续，签收相关法律文书及与本案有关的其它资料。
代理期限：从授权之日起，至上述事项处理完毕之日止。
委托人：__________________有限公司
法定代表人：______________________
______年_____月______日